Odpowiedź na interpelację w sprawie zamiaru zmniejszenia finansowania świadczeń medycznych w powiecie cieszyńskim
Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Piotra Smolany w sprawie zmniejszenia finansowania świadczeń medycznych w powiecie cieszyńskim, przekazaną przy piśmie marszałka Sejmu z dnia 12 listopada 2002 r., znak: SPS-0202-2243/02, pozwalam sobie przedstawić następujące informacje i wyjaśnienia w kwestiach poruszonych w przedmiotowej interpelacji. Zgodnie z art. 131b ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153, z późn. zm.) kasa chorych sporządza na każdy rok plan finansowy zrównoważony w zakresie przychodów i kosztów, który zatwierdza Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych. Z informacji przekazanych przez Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych wynika, że koszty świadczeń zdrowotnych na 2003 r. zostały zaplanowane na kwotę 3 324 891,73 tys. zł, co stanowi 84,20% kosztów świadczeń zaplanowanych na 2002 r., tj. mniej o 623,8 mln zł. Plan rzeczowy świadczeń medycznych został ustalony w oparciu o realizację świadczeń w latach ubiegłych i przewidywane wykonanie w 2002 r. oraz dostosowany do przyszłorocznych możliwości finansowych kasy. W 2002 r. Śląska Kasa Chorych zwiększyła finansowanie świadczeń zdrowotnych dzięki uzyskanej w 2001 r. nadwyżce przychodów nad kosztami z lat ubiegłych, w wysokości 440 133,77 tys. zł. Na kwotę tej nadwyżki złożyły się: nadwyżka przychodów nad kosztami za 2001 r., tj. dodatni wynik finansowy kasy za 2001 r. w wysokości 168 661,42 tys. zł, oraz tzw. 13 składka w wysokości 271 472,35 tys. zł, którą Śląska Kasa Chorych w całości przeznaczyła na świadczenia zdrowotne w 2002 r. Środki na finansowanie świadczeń zdrowotnych w 2002 r. zostały dodatkowo, jednorazowo zasilone kwotą 440,1 mln zł. Z uwagi na to, że nadwyżka z lat ubiegłych w ww. wysokości została wykorzystana przez kasę w 2002 r., w kolejnym - 2003 r. - kasa nie będzie już dysponowała tymi dadatkowymi środkami. Ponadto, w planie finansowym na 2003 r. kasa zarezerwowała środki finansowe w wysokości 79 650 tys. zł na pokrycie deficytu finansowego przewidywanego za 2002 r. Deficyt ten może powstać w wyniku braku ostrożności przy zawieraniu wyższych kontraktów w 2002 r. oraz zwiększaniu już podpisanych kontraktów w trakcie roku. W 2003 r. zwiększają się również, w porównaniu z latami 2001 - 2002, obciążenia kasy z tytułu wyrównania finansowego między kasami chorych. W przyszłym roku Śląska Kasa Chorych jest zobowiązana do przekazania innym kasom kwoty w wysokości 458 339,28 tys. zł z tego tytułu. Dla porównania - w 2001 r. obciążenia z tytułu wyrównania finansowego były niższe o 148 236 tys. zł, a w 2002 r. - niższe o 38 215 tys. zł w stosunku do ww. kwoty. Reasumując, ww. przyczyny wpłyną na obniżenie planowanych przychodów kasy w 2003 r. w stosunku do przychodów w roku 2002 o ok. 15%, co przełoży się na zmniejszenie poziomu finansowania świadczeń zdrowotnych na terenie całego woj. śląskiego, w tym także na terenie powiatu cieszyńskiego. Jednakże nie oznacza to drastycznego pogorszenia sytuacji finansowej jednostek służby zdrowia i ograniczenia dostępu społeczności lokalnej do usług medycznych. Ubezpieczeni w Śląskiej Regionalnej Kasie Chorych nadal będą mieli zapewnione świadczenia zdrowotne, zgodnie z ich potrzebami (trwa proces podpisywania/aneksowania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych na pierwszy kwartał przyszłego roku). Natomiast opieka zdrowotna udzielana osobom ubezpieczonym z innych regionów kraju, przebywającym czasowo (turystycznie) na terenie powiatu cieszyńskiego, jest i będzie finansowana przez właściwe kasy chorych, na zasadach określonych w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (art. 62) i bezpośrednio nie obciąży ani budżetu świadczeniodawców funkcjonujących na tym terenie, ani budżetu Śląskiej Regionalnej Kasy Chorych. Zgodnie z przepisami wymienionej ustawy koszty świadczeń zdrowotnych rozliczane są bezpośrednio pomiędzy właściwymi kasami. Sytuacja taka będzie miała miejsce do czasu przekształcenia kas chorych w Narodowy Fundusz Zdrowia, tj. do czas wejście w życie przepisów ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, która zastąpi ustawę o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Data wejścia w życie wymienionej ustawy zależy od terminu zakończenia prac legislacyjnych prowadzonych aktualnie w parlamencie. Z chwilą wprowadzenia funduszu zmienią się zasady kontraktowania i finansowania świadczeń zdrowotnych. Środki finansowe przekazywane obecnie, zgodnie z aktualnie obowiązującymi zasadami, do poszczególnych kas chorych wejdą do ogólnej puli środków, którymi dysponować będzie Narodowy Fundusz Zdrowia. Fundusz - jeden płatnik świadczeń zdrowotnych obejmujący swoją właściwością obszar całego kraju - poprzez swoje oddziały wojewódzkie będzie zawierał umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych bezpośrednio ze świadczeniodawcami. Opracowany został jednolity system kontraktowania i finansowania usług zdrowotnych (przyjęto zasadę punktowego ˝wyważenia˝ każdego świadczenia; punkt będzie jednostką rozliczeniową) oraz udzielania świadczeń zdrowotnych o ustalonym standardzie na terenie całego kraju. Odpowiadając na pytanie pana posła dotykające kwestii skutków finansowych planowanych zmian, wyrażające obawy o drastyczne zredukowanie finansów z chwilą przekształcenia kas chorych w Narodowy Fundusz Zdrowia, pozwolę sobie wyrazić przekonanie, że to właśnie wprowadzenie jednego płatnika świadczeń zdrowotnych oraz jednolitego systemu kontraktowania i finansowania tych świadczeń, przewidzianego w projekcie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, pozwoli na rzeczywiste kształtowanie poziomu zabezpieczenia i finansowania usług zdrowotnych w każdym regionie. Należy także dodać, że wszelkie zmiany w zakresie organizacji zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie kraju, a zatem także na terenie powiatu cieszyńskiego, będą przeprowadzane w oparciu o krajowy oraz regionalne/wojewódzkie plany zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych, określające podstawowe cele zdrowotne oraz proponowane sposoby ich realizacji w ujęciu wieloletnim. Stanowić one będą także podstawę kontraktowania i finansowania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Istotną rolę w procesie opracowywania planów zdrowotnych i kontraktowania świadczeń odgrywać będzie wielopłaszczyznowa współpraca funduszu z samorządami lokalnymi i zawodowymi. Samorząd gminy, powiatu i województwa będzie decydował w znacznej mierze o tym, jak docelowo będzie zorganizowana (i w efekcie finansowana) opieka zdrowotna na terenie gminy, miasta, powiatu i całego regionu. Minister Mariusz Łapiński Warszawa, dnia 5 grudnia 2002 r.
Źródło: